2007年3月22日（木） <第1811号>

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　■労働・経営■

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　　　　　　　　　 -　【312】患者に安心感を与えるクリティカルパス(診療計画表)　-
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○「クリティカルパス」の浸透
入院患者に対して手術や検査、使用する薬剤などの計画を示すクリティカルパス（診療計画表）が浸透し始めています。

退院時期のめどや概算費用がわかりやすく、安心して診療を受けられる仕組み作りが進んでいるようです。

○「クリティカルパス」とは
クリティカルパスは、入院時に必要な手術、検査や看護などの項目を時系列でまとめた、いわば治療のスケジュール表です。1990年代後半から取り組みが始まり、現在では約6割の病院で利用されています。

食事や排泄といった生活に関する制限に加え、何日目に病院側からどのような説明・指導を行うかなども書かれているケースが多いようです。

また、十分な説明と同意に基づく医療を行うのに役立ち、入院の流れを患者自身が把握できることから、退院時期が予測でき、職場復帰の見当がつきやすいのも特徴です。

○医療の質も向上
医療機関側にもメリットは大きく、各疾病のクリティカルパスを作成し、見直しを繰り返すことにより、治療方法を効率化して平均在院日数を減らすことができ、ひいては医療費削減の効果もあるとされています。

しかし、ただ単に治療の過程を表にすればいいわけではなく、医療の知識がない患者でもすぐに理解できるよう、作成には工夫も必要です。

ある県立病院では、専門用語を排し、点滴や薬は特徴を捉えたイラストを用いるなどして患者がわかりやすいパスの作成を心がけているとのことです。

○クリティカルパスは標準的な目安
患者にとって注意が必要なのは、クリティカルパスはあくまでも標準的な治療行程を示したものだということです。容態が急変したり、感染症を起こしたりして、パス通りに進まないケースも多々あります。

このような場合は、最初のパスを中止して個別に対応するか、別のパスを用いるケースが多いようですが、患者にしてみれば当初の計画通りに治療が進まないと不安を感じがちです。

万一、パスと実際の診療が異なったり遅れていたりする理由の説明を受けていなければ、医師や看護師に質問してみたほうがよいでしょう。

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